五花八門的藥籤
2015 年臺南仁壽宮正要舉辦王船活動時，突然接獲神明指示，表示要在王船上增加抗疫藥材。由於以前沒有過這種狀況，廟方便請來中藥商協助，「擲筊」請保生大帝選定數種中藥材防疫，像是當歸、黃連、人蔘、柴胡……等等的藥材。出人意外的是，牛奶糖也名列其中，引起鄉里間的熱議。
牛奶糖作為藥籤使用，很早以前就有了。[1]南部藥籤體系裡面有套 120 首的藥籤，臺南仁壽宮及屏東東隆宮等廟宇都在使用，但各家編號稍不同。第 76 首的內容上面寫著「牛乳膏，半飯碗，調熱酒服之」。傳聞信眾吃了這個藥方，病就好了。[2]
類似這樣的奇特藥籤很多，例如在小琉球碧雲寺請求觀音媽，有三聖杯就可以取得藥籤，再到附近的中藥行抓藥，最後還要再問神明，需不需要加「藥頭仔」（藥引）。藥引大多是在小琉球容易取得的東西，最有名的藥引就是龍目井的泉水，又叫龍目水。泉水裡的蝦或蟹，都能做藥方。
曾有人求藥籤，籤中指示說要用五隻鮮蝦做成肉丸，當做藥引。當事人正苦惱蝦子從哪來的時候，在龍目井湧泉口竟看到，五隻蝦子緩緩地從池底浮上來，因此，小琉球碧雲寺的泉水可以治病消厄的傳聞就傳開了，從此泉水受到嚴密的保護，居民不可隨意污染水源。
是福爾摩沙，也是瘴癘之島的臺灣
根據早期記載，對臺灣的描繪：「鳳山以南至下淡水諸處，早夜東風盛發，及晡鬱熱，入夜寒涼，冷熱失宜。又水土多瘴，人民易染疾病。自府治直抵諸羅之半線，氣候亦與台邑等。半線以北，山愈深，土愈燥，煙瘴愈厲，人民鮮至．雞籠地方，孤懸海口，地高風冽，冬春之際，時有霜雪．此南北之氣候不同也。」可說是瘴癘之島，居民易生疾病，有的沒錢就醫，而有錢就醫者也不一定能及時找到醫生，那麼古早的民眾是如何解決這個問題的呢？
讓我們想像一下：
清朝時期，阿水是漂洋過海來臺灣的福建人，平日住媽祖廟旁邊。某日受同鄉邀請吃午飯，對方漂亮的原住民太太做了一堆阿水沒吃過的食物。裡面有一種以竹葉包裹而成的東西，看起來很像粽子，裡面包芋泥和糯米，阿水很喜歡，多吃了幾個。內心暗暗地想說，將來也要娶這麼漂亮的水某作老婆。閒聊到下午，阿水突然腹痛如絞，上吐下瀉，痛到在地上打滾，夥伴們一時都不知道該怎麼辦。
同鄉認為到廟裡求助媽祖娘娘，把身體的病痛告訴祂，再去擲筊抽籤，媽祖會給藥，聽說很有用。於是大家抬著阿水去廟裡求籤，告訴神明阿水的病症，廟公教他們依照科別（廟宇的藥籤會分大人科、小兒科、眼科等），擲筊確定籤號，籤上面會有處方，記載藥材、份量、服法。擲筊之後，他們照著籤號到廟旁邊的藥房去抓藥，那些草藥很便宜。大家抬著阿水返家後，在正廳煎藥，朝外面焚香祈請神明前來，最後再將香燭插在神明爐或煎藥的烘爐上，這叫做「吃香煙」。果然阿水服用完，迅速地痊癒了。
此後阿水只要身體不適，或是有任何疑難雜症，就到廟裡向媽祖求藥籤。久而久之，阿水覺得這個生意可以做，在媽祖廟旁邊開起小鋪子賣藥，阿水很有生意頭腦，他長期捐助廟方香油錢，讓廟公介紹求藥籤的民眾都來他的舖子抓藥，數年後阿水果真娶順利娶了一個水某。
臺灣寺廟藥籤的來源
目前最早關於藥籤的敘述，來自《紹興醫藥學報》[3]， 民國 4 年（西元 1915 年），紹興醫學會調查華佗廟藥籤的使用狀況，民眾如何使用儀式求籤，廟方如何起乩治病，但到了民國 10 年（西元 1921 年），為避免民眾因為民間醫療而耽誤救治，紹興醫學會提出應禁止寺廟售藥籤。[4]
近代高國欽考證發現，藥籤的藥方多出自 1078 年後的《太平惠民和劑局方》，另外還有出現 1798 年《溫病條辨》的方劑，甚至出現了 1882 年臺灣安平益生堂研發的宋陳這味藥物。也就是說藥籤的出現，至少在北宋之後，然後在清朝時期有修訂或是經由彙整做成藥籤。[5]
在臺灣，藥籤被認為是清領時期移民從原鄉帶過來的，當時瘟疫跟各種疾患無處不在，移民來臺時將藥籤也跟著承傳下來。現今藥籤常見於供奉保生大帝的保安宮、神農大帝、呂洞賓為主的「醫藥神」藥籤，另外還有媽祖籤，為臺灣最大的兩個寺廟藥籤系統。據統計「藥籤」分布以台灣南部最多，香港、新加坡等地亦可見。
關於藥籤有幾種型態，一是地方寺廟的宮跟壇的乩童開出的廟籤。在早期臺灣，地方廟宇不僅是地方信仰中心，也是居民看病的「醫院」，因為農業社會醫藥不發達，就醫不便。人們就向乩童問病，由乩童開藥。也有用輦轎的方式，直接到藥店使出要配什麼藥。或由桌頭主導，帶人去野外找草藥。
讀者們想必會以為藥籤和一般籤詩一樣，其系統是和廟宇所祭拜的神明有關係。但是根據以前衛生署（現今衛福部）的調查，個別寺廟所用的藥籤版本與所祀的主神之間，並沒有必然的關聯，反而是跟廟宇本身的歷史以及地區因素有關，比如說：東隆宮的藥籤流傳區域很廣，廟方人員表示從很久前就有這套廟籤，屏東地區幾大廟宇的藥籤都是從東隆宮流傳過去的，包括小琉球那邊也用原先東隆宮的藥籤。也就是說在廟方選用藥籤版本的過程中，是考慮在地現況，且受到歷史因素的影響。
藥籤到底是藥膳還是毒藥？
一般藥籤分大人科、小兒科與眼科，大人科的藥籤最多。當中的藥方並不是憑空而來，大多根據古醫書而來，如《傷寒論》、《金匱要略》、《小兒藥證直訣》、《太平惠民和劑局方》，也包含民間的驗方，甚至是食療的菜單。[6]
二是我們看到最常用的紙本藥籤，起源於道教符籙派，但也有學者如李豐楙駁斥藥籤源自符籙的說法，認為兩者不同。實際上從《正統道藏》裡面搜尋，最初紀錄裡面只有一般占卜用的靈籤，並沒有藥籤，我們只能得知藥籤出現時間比一般籤詩晚。
根據中醫藥委員會的研究，藥籤的藥方，大多是屬於安神、鎮靜、順氣及增進食慾等成分。部分藥籤因為從中國大陸傳入，氣候習慣與臺灣不同，不少廟宇都有做過修改跟添加，有些還會拿民間驗方加入藥籤。
藥籤的內容，很多是日常飲食採用的食譜。比如興濟宮保生大帝籤（眼科）第 79 首：「冬瓜七條，冰糖一兩，六味丸四錢，不拘煎茶服」，這裡的冬瓜指的不是真的七條大冬瓜，三條大冬瓜煮一大鍋，就算分幾餐吃完，吃到都撐死了。這裡冬瓜指的應該是冬瓜糖，本方整個來說就是冬瓜茶。根據中醫師的說法，這藥方滋陰補腎，但是甜度很高，糖尿病患者請小心。
還有東隆宮藥籤（大人科）：「海參四兩、生肉四兩、韭菜白一撮，為羹服。」這看起來就是普通的羹，只是加韭菜白，不過卻有壯陽補腎的功效，兼治身體虛弱，看得我都想吃了。還有保生大帝藥籤第 32 首：「蕃薯葉搥，烏糖塗之。」是說把蕃薯葉擣成泥，用紅糖混合，既可以內服，也能外用，這些藥方大多很便宜，方便民眾取得
其實看藥籤，部分藥膳或是食譜都在裡面，但是也有很多奇特的東西，諸如鐵釘（專治狂顛！）、童子尿、牽牛花、 刺蝟、牛背蒼蠅、膽星、水蛭，保育類動物的熊膽、穿山甲、虎骨膠、虎骨頭等等，藥單有點驚人，這些藥材現在看起來很貴，不知當時的藥到底要多少錢？但想必也不會太貴吧？
求助藥籤的儀式及病人心理狀態
我們目前所看到的藥籤，絕大多數都只有藥方，而沒有描述藥方可以適用於哪些症狀，這樣讓人疑惑，到底吃這些藥籤，沒有對上症狀的話，療效究竟如何？但是會到廟裡跟神明求醫的人，多數是罹患痼疾或重病的患者，經過各種中西醫治療後，想要依靠信仰之力來解決病痛。
這裡要提到第三種藥籤，就是擁有符籙功能的藥籤。這類型的籤未必一定要服用藥物，像是香港的黃大仙祠的藥籤，有些病患索取之後，並沒有去藥店取藥，而是把藥籤當作護符使用。而藥籤內容有些竟然是神明對於病患的建議，甚至是建議的祈福或是符錄儀式，像是黃大仙婦科的第六十四方：
家內不和妖魅侵 偏多危病苦沉沉
虔誠祀祭先靈位 免使前人血淚深
祀祭家先 明日再求
此籤毫無藥方，僅指示病患病因來自邪魅作祟，需要從除祟著手，才能斬除病因。類似的藥方還有貼城隍符、使用桃木劍、艾草等物，除去邪氣。
另外也有從陰德功過來討論的藥籤：如男科的第九十二方
自思己過 平生事多 將錯就錯 醒猛回頭 莫招凶禍 無方
這是由道德方向讓病人省思病痛的由來，在於自身陰德。
還有第九十三方
不信我 何須求我 既信我 何以怨我 未悔心 則爾還爾 我還我
則是對於不信的信眾當頭棒喝。這些內容充滿術數符錄的藥籤，等於是將疾病歸因於不可知的力量，因此必須靠神明指示信眾如何選擇道教儀式來解決疾病的問題，或是藉由當事人祭祀的力量來消災解厄。
重點在相信神明的神力，有研究指出寺廟的「藥籤」與祭祀、驅邪的含意相似，藥方是否能真正解決疾病，其實病人並不在乎，而是期望以藥籤跟禱告等宗教儀式的操作，使神明庇佑病人。在神力運作之下，能讓病人治癒。
即使最後吃藥籤無效，也能安定病人的信心，感覺神明與我同在。
求神求醫缺金錢
除了相信神力之外，對民眾來說，或許更關鍵的是金錢問題。日治時期總督府重視醫學教育，使得醫師地位崇高。跟漢醫比起來，民眾當然更傾向西醫，但問題是醫療費用導致的一些情況。
昭和年間，東港吳先生，身為一位漁夫的他，在物價高漲之下，一直存不了錢。吳先生身體有各種小病痛，也沒錢去西藥販賣店買藥，更不用說去醫院了。看醫生要花很多錢，最多買買成藥，但是藥店裡面龍角散就要一圓，就算是太田胃散也要個20 錢，吳先生連這錢都出不起，便去王爺廟裡求藥籤。
之前有傳聞說，最近吃草藥有吃出問題的，他總有些不安，廟公告訴他不用擔心，在寺廟求到藥籤之後，只要去廟公介紹的漢藥店配藥，比西藥便宜的多，而且漢藥店老闆也會把脈，還可以根據吳先生的狀況更改藥籤的配方及用量，不用怕，很可靠的。
吳先生抽到的藥籤拿去漢藥店，老闆一看，請他重抽，說這張籤是治月事不調的。老闆表示可能是吳先生暫時跟王爺沒有緣份，讓吳先生再去求問一次神明，說不定王爺這次准了。果然吳先生這次求到第二張藥籤，吃了之後，病況好轉。吳先生覺得老闆會幫忙看診，又不用謝儀，以後都在廟裡跟神明求藥就好。
幾天之後，吳先生在報紙上看到，嘉義有對夫婦，因為其妻子患婦人症，久治不癒。醫院說要長期住院，每個月要 50 元以上，丈夫負擔不起，向父母借錢，結果這公公反而要求兒子離婚，再娶個健康的太太。最後這對夫妻絕望之下，竟自殺身亡。
聽說此事，臺灣很多醫師開始設義診。聽說臺北新莊有醫師開大人兩天份的藥只需要 3 角錢，外用藥一劑 10 錢。貧困的人只要有保正開證明，一概無料（免費）。後來，東港的李醫師決定實費診療，大人一日份水藥或是藥粉各十錢，如果家裡窮困的人，找公職的人來證明家境清寒，可以免錢。大家都說李醫師好，人很親切，吳先生想說這麼便宜，決定也去看李醫師。
臺灣當時民眾之所以會依賴藥籤或是其他醫療方式，甚至是偏方、秘方，主要是當時醫療市場缺乏管制，醫生與民眾照護比例不均，醫師心態不一。病人家屬著急，又不瞭解醫學常識，難以完全相信醫師。透過藥籤，至少讓病人有信心服用，而非束手無策。
昭和 5 年（西元 1930 年）臺灣報紙上出現了一系列的爭論，即藥價降價事件。當時因為藥價過高，報紙上討論藥價問題十分熱烈，這情況造成民眾私下找密醫，或是自行吞服草藥導致中毒或死亡事件，於是後來臺灣各地出現醫師自願降價給與貧苦民眾醫療的情況。
到 60 年代台灣，雖然醫療進步，但經濟仍然是就醫考量的條件。
南投草山劉先生，48 歲，曾經在太平洋戰爭中徵召入伍。回臺後，某年突然全身發黃，右下腹疼痛。親戚建議去臺中看西醫，說是東京帝大畢業的醫師，很可靠。黃先生看過後，聽醫師說要注射特價的外國針，一針要 160 元，當時米一斗才 43 元，打一針要四斗米。劉先生不願意，醫師只好給他打一針 40 元的藥，但療效差，劉先生開始意興闌珊，到後來連臺中都不想去，態度異常消極，他不顧家人勸阻，認為吃廟裡的藥籤還比較有用，藥籤有神明加持。最後病況加重，家屬只好仍將他送往臺中急救。
民國 84 年，全民健保開始實施，這時候的民眾，就醫未必是因為經濟關係，而是因為信仰或是習慣。
宜蘭黃先生年事已高，感冒一直未癒，自行去廟宇求藥籤服藥後，突然肌肉無力癱瘓，家人趕緊將他送醫急救。黃君不幸死亡，醫師事後告訴黃君家人，藥籤裡面含有劇毒藥物八角蓮，導致中毒。
為什麼藥籤會有八角連呢？因為數年前曾盛傳「八角蓮」具有抗癌功效，所以被神壇宮廟大量使用。醫師十分生氣，表示最近跟黃先生一樣的案例很多。為何中藥行的老闆看到民眾拿藥籤配藥時，都沒有問過病人是否看過醫師，也沒留意藥籤有使用劇毒藥材，導致患者中毒。
80 年代的臺灣有頗多藥籤中毒事件，主要是新聞報章媒體的發達，使得這類新聞容易被看見。再來就是，健保的出現，導致民眾一旦有問題，便會迅速就醫，查出是藥籤中毒，因此案例就多起來了。
當時也有婦女依藥籤，服用杏仁，連同杏仁渣都吃得一乾二淨，據說可治療久咳不癒。沒想到生杏仁含有劇毒氰酸，導致食用者口吐白沫，視力模糊，送醫急救。當然，看過電視劇《後宮甄嬛傳》的讀者應該知道，病患是吃到了所謂的苦杏仁（北杏），才會如劇中的安陵容一樣中毒，生吃苦杏仁確實很危險。
因為種種藥籤中毒案例增多，衛生署（現今的衛福部）便行文給各大寺廟，要求藥籤上加註「僅供參考」或「需經中醫師確認」等警語。
但是衛生署因管理不當的問題，在民國 88 年（西元 1999 年）遭監察院糾正。於是衛生署便委託中國醫藥學院的教授，開始普查全國寺廟設藥籤的情況及藥籤內容。
結果發現藥籤當中，有些含有雄黃之類的有毒藥物，也有犀牛角、虎骨及熊膽等保育類動物，還有會導致成癮的罌粟殼，[7]及危險物舊鐵釘與紋銀等內容之藥籤。於是民國88 年（西元 1999 年），衛生署明文禁止使用藥籤。
不用尋藥籤，臺灣處處有醫院
或許現在的案例可能是這樣的：
年輕人楊某，因異位性皮膚炎，中西醫都無法根治，每到換季總搔癢難耐，又不想一直擦類固醇藥膏。他在網路上看到網友提過，關於藥籤的神奇故事，遂特地到廟裡求藥籤。哪裡知道北部知名廟宇都不再提供藥籤，只好跑到南部的寺廟求籤。看著陳舊的藥籤櫃，他好奇地拿起籤詩，上面滿是灰塵，感覺已經許久沒人動過了。
楊某跟廟公閒聊，廟公說自從健保實施後，幾乎已沒什麼人抽藥籤了。以前每天至少都有十個人來抽，現在一天不到一張。而且廟方也怕出事，所以廟方都把藥籤收起來，再不然就是要加註警示標語：信眾如有問題，直接求神明就好了。楊某想想也是，拿出手機，直接查醫生名單，請問神明要找那個醫師好。當然藥籤還是照吃，雙管齊下，說不定會好的比較快。
自從全民健保實施，加上廣設大學，現代知識的權威取代了神明的權威。且交通發達，就醫方便，對疾病有疑惑時，大家可以在居家附近的醫院診所求診，甚至是網路能先查資料，報章雜誌也提供各種資訊，不需求問神明了。
現代的藥籤反而成為保存歷史文化的一環。不少廟宇和中醫合作，聯合修訂藥籤，像是臺南市興濟宮有 330 首藥籤，中醫師高國欽藉此整理《保生大帝藥籤詮解》，解籤增至 360 首，提供給全臺各家保生大帝廟宇收藏。
即使是這樣，醫療再進步也有極限，仍有待努力之處，當人們無法處理身體的痛楚之時，也許最後還是要尋求心靈上的支柱，依舊尋求與神明之間的某種連結。
[1]據高國欽醫師考證，牛奶治反胃便秘，牛奶糖拿來作為藥籤是有根據的。
[2]早期的森永牛奶糖廣告也強調，常吃牛奶糖，可調和腸胃，咽喉舒暢，治療身心疲勞。大抵牛奶糖功能很多吧。陳柔縉，《舊日時光》（台北：大塊文化，2012），頁40。
[3]《紹興醫藥學報》是中國近代最早的中醫藥期刊，由何廉臣創辦於清光緒、宣統年間，1908 年6 月創刊，1923 年1月停刊。
[4]段逸山主編，《中國近代中醫藥期刊彙編：紹興醫學雜誌》（上海：上海辭書出版，2011），第18 期，頁224。
[5]高國欽，〈保生大帝藥籤沿革圖〉，《祭典興濟宮保生大帝藥籤詮解》（台南：大觀音亭暨祀興濟宮出版，2017），無頁碼。
[6]保安宮曾經聘請北京中醫藥大學教授查詢《保生大帝藥籤》查明每首藥籤的出處，查證後如內文所述。
[7]罌栗殼早在60年代已被列為管制藥品，它被當做麻醉藥劑使用，服用不當有可能會成癮。
本文摘自聯合文學出版之《籤詩密碼：神明誠徵專屬解籤人》籤詩不僅是宗教命理之物，
更是古人流傳下來的生命智慧。
作者走訪台灣眾多廟宇，
蒐集研究各類版本的籤詩，
從中發現籤詩內容解釋不一、
流變多元的複雜狀況，
進一步探究有關求籤、
解籤背後的運行機制。
參考書目
- 蔡銘雄，《消失中的民俗醫療－「藥籤」在臺灣民間社會發展初探》。臺中：東海大學宗教研究所碩士論文，2009。
- 謝貴文，〈從神醫到醫神－保生大帝信仰道教化之考察〉。《成大宗教與文化學報》13，2009，頁 37-58。
- 陳鈺淑，《屏東縣琉球鄉碧雲寺的籤詩信仰文化研究》。屏東：國立屏東教育大學中國語文學系碩士論文，2010。
- 溫文權，《花蓮縣寺廟藥籤之社會網絡》。花蓮：國立花蓮教育大學鄉土文化學系碩士論文，2008。
- 吉元昭治著，《臺灣寺廟藥籤研究》，臺北：武陵，1990。
- 宋錦秀，〈臺灣寺廟藥籤彙編：宜蘭「醫藥神」的系統〉。《宜蘭文獻》，37，1999，頁 3-46。
- 李俊雄，〈彰化南瑤宮的藥籤〉，《民族學研究所資料彙編》，5，1991，頁 39-65。
- 陳泰昇、林美容，〈臺灣藥籤的成籤時間及其影響因素〉，收於《「醫療與文化」學術研討會宣讀論文》。臺北：中央研究院歷史語言研究所，2001。
- 張永勳等，〈臺灣地區寺廟藥籤現況之調查研究〉。《行政院衛生署中醫藥學報》，18(3)，2000，頁 411-602。
