晚清中國西學漸進，傳統的法庭醫學亦受西方醫學的影響，法庭檢驗由仵作向檢驗吏過渡，但檢驗吏並無發揮其實際功能，且不久後隨著清朝覆滅而漸漸消失。其後民國初期的法庭醫學便一直處於混亂的狀態。除了因時局動盪，相關刑法條文一再增修外；國內亦缺乏「專業」的法庭醫學專家，因此這段過渡時期的檢驗實作，大多是由醫師等相關專業人員操作。
時至 1930 年，北京大學醫學院設立中華民國第一個法醫學教室後，法庭醫學有了與眾不同的改變，正式將西方的法庭醫學帶入中國。此時精神醫學作為一個新興學科，精神鑑定作為新的科學證據開始在法庭嶄露頭角。
一份能夠進入法庭並具有效力的鑑定報告，有兩個先決條件，一是對的鑑定人，二是對的鑑定格式。在此，先介紹 1930-1949 年的上海，法庭上認可的精神鑑定專家的身份。
1930-1949年法庭精神鑑定相關法規
民國創建初始，在遭逢鉅變百廢待興，但又必須維持國家秩序的狀況下，袁世凱於就任臨時大總統當天，以《臨時大總統令》指示援用清朝「大清新刑律」草案。於 1912 年 4 月 30 日北洋政府頒佈《暫行新刑律》，之後尚有各種補充條例和修正案。到了 1928 年 3 月 1 0日，南京國民政府公佈《中華民國刑法》，稱「舊刑法」。於 1935 年 1 月 1 日，重新公布的《中華民國刑法》為「新刑法」，新刑法在 1949 年隨國民政府播遷來台，為現行刑法典。
雖然刑法不斷有所修訂，但適用於精神病人的法規卻沒有大變化，僅在原有的基礎上略作增減。在大清新刑律第十二條第一項即說明：「凡精神病人之行為不為罪」，不過第二項又立即補充：「前項之規定，于酗酒及精神病間斷時之行為，不適用之」。而 1928 年的《中華民國刑法》，則是將「不為罪」改為「不罰」，雖然前後兩者所代表的犯罪概念不盡相同，但對於精神病人於發病期間的犯罪行為，皆不予懲罰。
法庭上的「精神病人」
在法庭上，原告或被告都有可能需要做精神鑑定。而精神病人依刑法學者的解釋，大致可被分為兩種。即心神喪失和心神衰耗。心神喪失的定義為：「行為人行為之際，事實無辨識自已外界及行為事實，且其意志，關於現存之動機無通當決定之能力者，稱之為『心神喪失』。」常見的疾病為躁衝病、早發性癡呆、白癡。心神衰耗則較心神喪失輕微一些，其定義為：「其行為之發生，對責任能力之必要辨識及意志均不完全，而並未達到心神喪失之程度之謂也。」常見的病症例如，輕度之癡呆、魯純者、癲狂間發中度的神經衰弱者、酩酊者。
除了這兩者之外，處於某些狀態者亦需要精神鑑定，例如酗酒者、瘖啞人。另外，犯某些特定罪時，犯罪者亦需要做精神鑑定。例如妨害風化和侵害墳墓者，因屬於公共危險罪的一環，亦需經過精神鑑定。
法庭上認可的專家
那麼就當時的法規，何種身份者能操作精神鑑定呢？於 1915 年大理院復新疆司法籌備處函中就提及法庭上能夠接受的精神鑑定，需由「專門醫學」操作。
那麼這裡所指稱的專門醫學為何呢？從當時流行於上海的報紙《申報》，以及期刊中所刊登的鑑定報告，包含了醫院、醫師和法醫師。醫院鑑定是出院方證明，例如 1936 年徐子均偷竊案中，徐子均於 8 月 16 日下午，到北四川路八百六十一號的健而美按摩院洗澡，乘按摩女子王祥雲不備之時，偷取其雙角二枚、鑰匙圈一只。洗澡完外出，與王女握手時偷走他的金戒指，吞入腹中。
被王女發覺後，徐子均隨即被捕獲，但徐子均家屬提出被告曾於同年七月底進入瘋人醫院治療的證明。此案由特一法院葉聖超推事開刑五庭審理，葉聖超認為雖然徐子均曾有過精神病但現在看起來已經康復，律師馬上聲明，徐子均在去年十月又有因發病曬台跳下的情形，有醫院作證。最後葉聖超判徐子均拘役四十日、緩刑三年。
醫師鑑定的部份，療養院醫師、精神科醫師、精神神經病科或心理學醫師都有。在1948 年轟動社會的嚴培興一案中，即包含不同科的醫師。案件爆發於 1948 年 3 月 30 日，嚴培興指控他的妻子嚴袁寶英，因為覬覦財產，將他當成瘋人送至普慈療養院幽禁。此事經由嚴培興的無錫同鄕會揭露後，聘請周孝庵等律師登報聲明。其妻嚴袁寳英亦不甘示弱，延請顧文光等律師，刋登辯駁啟事。此案重點即嚴培興究竟有沒有罹患精神病呢？
首先出來說明的，是嚴培興於普慈療養院的主任醫師黃英邦，他認為嚴培興的確患有精神病。其後 4 月 12 日，派法醫會同普慈療養院的鑑定醫生共同鑑定。但嚴培興本人，也有延聘聖約翰大學神經精神病學敎授，兼公濟醫院神經精神病科主任西醫韓芬檢查，報告則指出嚴培興是精神建全之人。兩位醫師於 4 月 27 日傳訊出廳，但各有說法因此案情依然膠著。
隨後又有虹橋療養院醫師粟宗華稱，嚴培興曾兩次到院診治，斷為猜疑性神經病。以及滬江大學心理學教授威斯勃魯克的檢查，則和韓芬醫師相同，嚴培興並無精神病。此案一直拖至10 月 27 日才作出判決，地院法官綜合多方說詞，最後判定原告與黃英邦敗訴，袁寶英以非法之方法，剝奪他人之自由，處有期徒刑一年，黃英邦共同以非法之方法，剝奪他人之自由處有期徒刑六月。可惜無法得知法官賴以判定的基準為何。
而類似的案件也會請法醫師來作鑑定，有資格的法醫師是需有「法醫師證書」者。
此外亦有法醫師同醫師共同鑑定的案例，例如 1930 年胡福章弒母的案子，最終即由法醫會同工部局醫院兩位醫生鑑定。但因法醫師的數量有明顯的地區差異，例如在 1937 年的殺婢案，大學生姜昌遲殺害婢女後，前該鎭鎭長劉鳳高捕獲後，詳訊本人及親友姜昌遲是否患有精神疾病，但供詞支吾答非所問。
被告辯護律師聲稱，姜昌遲去年夏天精神病復發，曾延請李望平醫師診斷，請庭上再傳李醫師至庭查訊。庭上決定下次傳醫生證人到案審訊，並請法醫師鑑定，又因本地沒有法醫師設備，故擬就近聘專家鑑定。
可見在當時，法庭上可以接受的精神鑑定「專家」其實很多元，法醫師、精神醫師或心理醫師的鑑定都具有參考性。法官所在的法院若有法醫鑑定設備，或是長駐的法醫師，法官會優先選擇本院的法醫師做鑑定。而一般社會大眾對於精神鑑定專家為何人，其實沒有多大的異議，大多的討論是集中於精神鑑定本身是否精確，因為精神病人時發時癒，如何確定其在犯罪時是發病狀態，或有精神病者在檢查時，剛好是未發病的狀態，如此曖昧不清，精神鑑定的效力和意義何在？
但其實這樣多元的情況，跟上海本身的特殊條件有密切的關係。
自 1843 年《南京條約》、 1845 年中英簽訂《上海租地章程》後，上海從此開啟其租界歷史。除了漸漸不受中國政府管轄外，也逐漸發展有「十里洋場」美譽的經濟和商貿中心。隨著各國人士的移進移出，在醫療衛生方面亦是其他城市難以比擬，藉由不斷對外交流學習，在二十紀初成為當時中西方醫學交流的中心。故而這樣多樣的精神鑑定專家匯集在上海，是極有可能的。
參考書目
- 《申報》(1936)，〈按摩院行竊浴客查有精神病〉，第13版第22741期，8月22日。
- 《申報》(1948)，〈妻子謀奪產權幕後策劃有人〉，第4版第25185期，3月30日。
- 《申報》(1948)，〈普慈療養院黃醫師談話〉，第4版第25187期，4月1日。
- 《申報》(1948)，〈瘋之謎案，兩被告到庭應審，醫師教授作證陳述，當時殊無瘋狂現象〉，第4版第25326期，8月18日。
- 《申報》(1930)，〈胡福章之精神病問題〉，第11版第20698期，11月11日。
- 《申報》(1937)，〈殺婢案〉，第11版第23026期，6月15日。
- 《政府公報分類匯編》(1915)，〈奉天高等法醫學校章程〉：140-144。
- 《政府公報分類匯編》(1915)，法律解釋，〈大理院復新疆司法籌備處函(精神病遂倫犯適用之刑律)〉：130-132。
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